AilemizinBlogu

Dış gebelik, uterus (rahim) dışında, tüpler veya karın içerisinde hamileliğin gelişmesidir.En sık olarak tüplerde yerleşir.Daha az sıklıkla yumurtalıklar, karın içi ve rahim ağzında görülebilir.Yaklaşık 100 hamilenin 1 ila 5′inde dış gebelik görülür.

Risk faktörleri:Tüplerin hasar görmesi veya fonksiyonunu yapamadığı durumlarda dış hamilelik görülme riski artar.Bu duruma yol açan nedenler; Daha önce geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar, Spiral (özellikle progesteroniçerenler), ameliyatlara bağlı yapışıklıklar, daha önce dış gebelik ameliyatı geçirmiş olmak ve endometriozis‘tir.

Önlem:Tüplerde görülen dış hamilelik olasılığını azaltmak için jinekolojik enfeksiyon gelişmemesi için önlem alınmalıdır (birden fazla partner, prezervatif kullanmama gibi).Eğer enfeksiyon gelişirse erken teşhis ve tedavi edilmelidir.

Belirtileri:Kasık ağrısı, regl gecikmesi veya ağrılı, fazla ve uzun süreli regl kanaması, omuz ağrısı, bulantı, memelerde gerginlik hissi dış gebeliğin belirtileri arasında yer alır.Teşhiste gecikme olur ve dış hamilelik rüptür ( tüpün yırtılması) olursa ani şiddetli karın ağrısı, baş dönmesi, bayılma, solukluk görülür.

Tanı:Jinekolojik muayenede kasık bölgesinde hassasiyet ve ağrı görülür.İdrar ve kanda yapılan (B-hCG) hamilelik testleri pozitif çıkar.Vajinal yoldan yapılan ultrason incelemesinde uterus içerisinde hamilelik izlenmez.Dış hamileliğe ait diğer belirtiler görülebilir.Kürtaj yapılır ve parça, patolojik incelemeye gönderilirse uterus içine ait bir hamilelik bulgusu görülmez.

Tedavi:Erken dönemde konulan tanı ile hasta laparoskopik (kansız-bıçaksız ameliyat) olarak opere edilir.Genellikle tüplere zarar vermeden sadece hamilelik ile ilgili parçalar çıkarılır.Ancak bazı olgular geç dönemde görülür ve karın içinde kanama olmuştur.Bu şok durumunda acil olarak kan verilmesi, hastanın ısıtılması, oksijen verilmesi ve hastanın ameliyata alınarak kanamanın durdurulması gerekir.Bazı uygun hastalar, erken dönemde ilaç (Methotrexate) ile tedavi edilebilir.Bu durumda hasta çok yakından ve kan B-hCG değerleri ile takip edilir.Kaynak/Jin. Opr. Dr. Hüsnü Görgen